《医疗机构诚信承诺书》模板

乌鲁木齐市卫生健康委员会：

为保障医疗安全，改善医患关系，强化行业自律，确保医疗行为安全、有效、经济。本医疗机构在执业期间郑重承诺如下:

一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业;主动接受卫生健康部门的监督检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续等。

二、将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和医务人员基本情况公示板悬挂在明显处。按照物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并出具收据。

三、保证本医疗机构的科室设置、人员、设备以及业务用房等条件符合法定许可条件。

四、不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动。不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》，不对外出租、承包科室。

五、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动;不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生健康行政主管部门注册的人员；不私自带徒从事诊疗活动；执业助理医师不单独执业）。

六、按照《处方管理办法》《医疗机构病历管理规定》《病历历书写基本规定》等要求印制、书写、使用、保管病历、处方、门诊日志和各项检查单等医学文书。

七、遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告。

八、按照《传染病防治法》《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》的规定做好传染病的预防、控制和疫情报告，实施医院感染管理工作。按照《医疗废物管理条例》相关规定做好医疗废物的分类收集送交。

九、严格按照《消毒管理办法》《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等有关法律法规的要求，加强医疗器械消毒灭菌和消毒隔离工作，防止交叉感染。对使用的消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记备案，不使用不合格的产品。对医疗机构的场所和相关器械、物品进行消毒，并做好记录。委托有资质的机构对医疗器械消毒灭菌效果进行监测。

十、诚信执业。严格落实医疗质量管理相关规定，严禁过度检查、过度治疗、过度宣传等损害患者合法权益的行为。本机构将严格遵守本承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚，欢迎社会各界人士监督。

本承诺书一式贰份，一份交执业登记卫生健康行政部门存档，一份医疗机构内存档。

承诺单位（盖章）:

法人（签字）:

                                                                               年    月    日

乌鲁木齐市卫生健康委员会：

我单位向贵委提交了医疗机构执业登记相关申请材料（注册书等材料及相关附件）。现郑重承诺，申请材料中所涉及的证件是真实有效的，复印件与原件一致，并对因申请材料虚假所引发的一切后果承担全部法律责任。

                        承诺人：     

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